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一名主治起身介绍病人。
“男,63岁,主因右侧胸痛十余天、咳嗽咳痰两天于前天入院。
既往脑梗塞病史七年……
查体胸部CT提示右肺感染,右侧胸腔积液。
院外诊断肺癌肺脓肿。曾运用“头孢唑林、左氧氟沙星、氨溴索、特布他林”治疗,未见明显好转。
昨日入院增强CT提示右肺空洞,伴气液平,肺感染。患者入院当天咳嗽咳痰加重,痰液不易咳出……
体格检查:……
辅助检查:……”
介绍完后,大家都安静地看起了桌子上的病人资料。
现在困扰大家的,是感染菌的类型。
细菌、真菌,还是说其他微生物?
这时,早早看完了病历,做好了发言打算的丁焕站了起来,自信地道:“各位,我觉得像是星座链球菌+多种厌氧菌感染。换成大剂量青霉素,联合咪硝唑,应该能好转。”
呼吸外科主任点点头:“像。病人是多发泡状空腔,而非空洞,意味着张力高!
外周壁较厚,光滑,有肺组织压迫性不张,病灶内有液平面,同侧肺部有斑片状渗出……
这些表现,更符合多种细菌感染的结果!”
许秋也点了点头。
的确, 从目前的表现来看,丁焕说的不错,确实该首选链球菌+厌氧菌混合感染。
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